优秀医院的标准是什么? 这是困扰医院设计者的一个问题。 与建筑设计相关的一般书籍大多只罗列医院建筑的历史和现状,而没有深入探讨医院深层次的发展规律。 他们没有回答为什么以前的医院是这样的,为什么现在的医院是这样的,以及将来会发生什么。 诸如医院是什么样子之类的问题。
优秀的医院设计必须考虑以下四点:
1. 医疗和保健程序
2. 住院福利
3. 患者的经历
4、医院可持续发展。
1. 医疗和保健程序
医疗卫生流程是医院的基础,是医院成立的前提。 医疗和卫生程序旨在预防医院内的继发感染。 19世纪,法国科学家为了解决“酒病”和“蚕病”而首创的微生物学、哈维首创的实验生理学和魏尔啸首创的细胞病理学共同建立了“生物医学模型”。 这种医学模式的基石是细菌病毒学,它认为疾病的根源是细菌或病毒感染。 这一观点对医院的健康流程提出了要求,这就是医疗健康流程设计的起源。
据报道,美国每年发生超过200万例医院感染,造成40亿美元的额外费用和8万人死亡; 在英国,估计每年发生10万例医院感染,造成5000人死亡,额外支出16亿欧元。 这些是指直接损失。 发达国家的研究表明,每例院内感染的额外费用为1000美元至4500美元(平均1800美元),但在儿科病房,特别是新生儿病房,额外费用可超过10000美元。 因此,医疗流程的设计就显得尤为重要。
医疗卫生流程设计的技巧包括注意风向、病人分流、洁净与脏污分区、隔离缓冲区、空调净化等。在进行医院总体规划时,安排传染病科室和医院临时废物存放处垃圾从基地下风口排出,减少园区内二次感染的机会。 病人分诊主要是指健康人和病人的分诊、儿科病人和成人病人的分诊、急诊病人和普通病人的分诊。 卫生要求严格的科室,如手术室、ICU、检验科等,必须设有洁净区,并设置卫生通行证等辅助内容。 基础传染病患者使用的手术室、ICU、透析等科室需要设置隔离室并设置缓冲区。 空调净化主要用于净化手术室洁净区,将手术室细菌数量控制在相关水平。
2. 住院福利
毫无疑问,虽然中国以公立医院为主,但效率好的医院,医护人员的福利会很高,而效率差的医院,医务人员的福利会很低。 医院追求效率是一个非常现实的问题,也是广大医务人员关心的问题。 医院的效率与医院的医疗环境规划密切相关。 医疗环境规划是医院总体规划的纲要,规划医院的规模、科室和规模。 根据当地人口、疾病分布、其他医疗资源分布情况确定医院规模; 根据医院科室特点和监管要求,规划科室及规模,并结合国家相关机构的审核要求。 扩大好科室(如妇产科)规模,压缩效率一般的科室(如急诊科)规模,控制特殊科室(如床位5张以下的ICU、床位5张以下的血透)规模。 5张床位等)达到一定水平 为了保证不造成损失,住院护理单元的规模控制在7张床位、1800平方米,使护理单元易于使用(根据我国国情,一名医生可以照顾10个左右的病人,充分发挥医生的效能,又不会让医生太累;医生每周上一次夜班还可以接受,但每周上两次夜班会让医生很累)。
与医院效能相关的另一个重要点是医院的组织结构。 良好的组织架构可以提高医院的诊疗效率、节约成本、提高效益。 医院的组织结构分为三类:
第一种是老院落风格,它受到中国传统建筑布局的影响。 门诊、医技、住院、行政后勤各一栋,形成一个四合院。 这种老式庭院式布局的优点是外部环境优美,缺点是诊疗流程长、效率低、特殊天气无法使用。 它与时代格格不入,不再使用。
二是一体化系统,借鉴欧美医院设计的先进经验,利用医疗一条街,集门急诊、医疗技术、住院治疗、行政后勤于一体。 一体化系统的优点是适合全天候使用; 相关科室距离较近,诊疗流程短、效率高,空间结构清晰、视野开阔,患者有更好的体验; 输送物料流线短、便捷,节省二次运输成本。
由于上述优势,近年来建成的医院大多为综合性医院,如青岛西海岸区域医疗中心、香港大学深圳滨海医院、四川省中医院、温江区人民医院等。模式已成为医院设计的主流。 。 综合医院常见的形式有“三”段式、“针”式、“锣”式及其变型。 综合医院的缺点是规模有限。 适用于床位1000至1500张左右的医院。 如果你想设计一个更大的医院,你需要一个更好的模型; 同时,与老院落类型相比,由于建筑主体位于中心位置,绿地空间不集中,缺乏富有中国传统特色的内庭院供患者休息。
香港大学深圳滨海医院
深圳新明医院
第三类是新的庭院风格,它来源于新的病种分类和新的设备技术。 这种新的庭院式组织结构是一个综合性的综合医院和几个中心医疗中心围合在一个庭院里。 综合性综合医院的主要科室是急诊科、内科、外科等医疗技术支持密切的科室,而医疗中心则将那些需要医疗技术支持较少的科室单独划分为医疗中心,如妇产科、妇产科、妇产科等。中医(体检)康复科、血液透析室、肿瘤科等科室可以独立出来,将其门诊、医技、住院服务整合到妇产科中心、儿科中心、体检中心康复中心、血液透析中心和肿瘤中心。
为了使独立中心更加可用,可以在每个中心植入相关部门的专有设备。 同时,在各中心设立实验室部门的采样采集点国内医院设计公司ip形象,然后通过物流传输系统传输至实验室部门; 结果出来后,通过信息网络系统传输到各个终端表情包设计,患者在终端获取检测报告单。 新的庭院风格既具有中国传统布局模式和环境优美的特点,又具有西方综合模式的便捷和高效。 目前四川华西医院就是一个非常接近这种模式的案例。 门诊医技住院综合楼、第二住院楼、第三住院楼构成了一个非常漂亮的庭院。 遗憾的是,其第二、第三住院楼纯粹用于住院,并不是功能齐全的医疗中心。 患者住院或住院检查需要交通麻烦,特别是在特殊天气条件下。
如果将二、三号住院楼改造成功能齐全的医疗中心,如妇产科中心、肿瘤中心、康复中心等,这些麻烦就可以避免。当然,这要看医院的具体情况。 特别值得一提的是,该模式适合老医院改扩建。 把原来的建筑拆掉,新建一个综合主体楼,然后把旧楼改造成各个医疗中心,也是很有用的。 现代医院模式。 我曾经参与的温江区人民医院的概念性规划就是基于这个想法。 综合+医疗中心模式的缺点是医疗中心需要达到一定的规模才可以成为独立的中心。 否则,中心太小,占用了完整的数据集,导致效率低下。 因此,这种模式适合超大型医院的设计。 同时,该模式比一体化模式的物料配送流线更长,二次配送成本略高。
3. 患者的经历
随着生活水平的提高,人们对衣食住行更加讲究,对医疗服务也有了期待。 1977年,美国罗切斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔(GL)根据世界各国心脏病、脑血管病、恶性肿瘤占据世界领先地位的变化趋势,在疾病谱和死亡原因中占据主要地位。 提出生物心理社会医学模型。
该模型认为影响人类健康的因素有三大类:生物因素、心理因素和社会因素。 这种模式导致了治愈环境理念的诞生:一个帮助患者康复的良好医疗环境。 医院的康复环境分为直接环境和间接环境。 直接环境是指患者在医院接受医疗的空间环境,包括门诊患者的候诊、治疗、休息以及住院患者的病房环境。 间接环境是指对患者情绪有重要影响的人的环境,包括医疗环境和家庭环境。
疾病治疗的有效性不仅需要精湛的治疗技术、先进的检查治疗设备、有效的药物应用,治愈环境也发挥着重要作用。 简洁明了、主次分明的空间结构和美观大方的导示系统,可以让患者快速熟悉医院,消除因陌生环境带来的不安和焦虑。 这是治疗环境的基础。 复杂、陌生的事物总是让人感到焦虑和不安。 宽敞明亮的候诊区和舒适的座椅是患者非常需要的。 阳光、景观和空气是改善患者体验的高质量环境的基本要素。 简单又温馨的装修也是必须的。 完整的无障碍设施为行动不便的患者提供帮助。
保护患者隐私是治疗环境的重点。 侵犯隐私会给患者带来不安的情绪,并对康复产生负面影响。 美丽的医院在设计环境时非常注重患者的隐私和保护。 保护隐私的措施包括二次候诊、绿色通道、专用电梯等。注重患者体验的设计就是以患者为中心的设计,时刻为患者着想。 在关注患者体验的同时,我们也稍微关注一下医护人员的体验。
4、医院可持续发展。
可持续发展是人类面对有限资源和有限空间的长期生存战略。 这是人类长远发展需要的必由之路,也是当今的趋势。 适度超前,力争成为十年不落后的医院。 有新医院和老医院之分。 老医院使用不方便,不能适应当今的医疗功能,需要进行改造或搬迁。 无论是新建还是改造,都会消耗大量的人力、物力。
据统计,我国医院的寿命为三十年,比欧美医院的寿命要短得多。 它们需要每三十年重建或搬迁一次。 适当的先进设计可以大大延长医院的寿命,减少改扩建的规模和频率,从而节约能源。 要做先进的医院,一方面,设计规划的规模要略大于目前的要求,为医院未来的发展预留空间; 另一方面是把握发展趋势,用医院的发展趋势来指导医院的规划设计。
医院的发展趋势包括:
1、追求效率。
2.注重患者体验。
3、注重可持续发展
4、取消输液室,增设日间病房、日间手术室。
5. 设置静脉配置中心
6.放射科设立影像中心
7. 电子病历
8.预约登记系统
9、远程专家会诊
10、实行分级诊疗制度和多点执业制度
着眼长远、同步规划、分期实施; 选择灵活的结构,增加医院的灵活性。 韩国现代集团牙山医院就是这方面的典范。 医院设计于20世纪80年代,1989年启用,除了东、西两栋建筑的外立面是最早建成的,但看上去仍然不落伍,现在还很实用。 值得一提的是,阿山医院的东楼、西楼和新楼是不同时期建造的,但现在却无缝和谐地使用。 采用框架结构创造大空间,适当提高层高,多预留水电,可以增加医院的灵活性国内医院设计公司,使其能够更好地适应未来的发展。
利用绿色、环保、节能技术降低医院运营成本。 例如,增加建筑外部维护结构的保温性能,使用太阳能、地热能等新能源,设置中水回收系统和雨水收集系统,使用节能灯、水-节约电器等,并利用智能系统对医院的物资和设备进行监控。 水、电、空调监控调度,节约能源等。
综上所述,医疗程序设计涉及医院感染控制,与患者生命安全密切相关,受到国家卫生机构的大力监管。 如果这方面有错误,将无法通过国家卫生机构的审查; 医院的效率与医务人员的收入无关,医院领导班子非常重视这个问题; 注重患者体验,是基于现代医学发展现状的“以患者为中心”理念的体现,也符合世界潮流; 可持续发展是基于设计方面考虑到医院的长远考虑。 医院只有做好以上四件事,才能称得上是好医院。
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